ANALISIS KELENGKAPAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTREGASI (CPPT) PADA REKAM MEDIS ELEKTRONNIK RAWAT JALAN BERDASARKAN KOMITE AKREDITASI RUMAH SAKIT (KARS 2024) DI RUMKTIBAN TNI AD 05.08.04 LAWANG

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) merupakan salah satu komponen utama
dalam Rekam Medis Elektronik (RME) yang berperan sebagai media komunikasi antarprofesi
kesehatan sekaligus sarana pendokumentasian perkembangan kondisi klinis pasien secara
berkesinambungan. Kelengkapan pengisian CPPT menjadi salah satu indikator penting dalam
menilai mutu rekam medis serta pemenuhan Standar Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
Tahun 2024. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis tingkat kelengkapan pengisian CPPT
pada Rekam Medis Elektronik pasien rawat jalan di Rumkitban TNI AD 05.08.04 Lawang.
Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain deskriptif retrospektif terhadap
1
384 dokumen rekam medis yang dipilih melalui teknik probability random sampling.
Pengumpulan data dilakukan menggunakan metode audit kuantitatif dengan instrumen berupa
lembar checklist, kemudian dianalisis secara deskriptif menggunakan distribusi frekuensi dan
persentase. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan identifikasi pasien
mencapai 87%, autentikasi sebesar 63%, dan pengisian CPPT sebesar 72%, sementara 28%
dokumen masih belum memenuhi standar kelengkapan. Temuan tersebut mengindikasikan
bahwa dokumentasi CPPT belum sepenuhnya sesuai dengan ketentuan KARS 2024, sehingga
diperlukan monitoring, evaluasi, serta peningkatan kepatuhan tenaga kesehatan dalam
pengisian rekam medis elektronik guna mendukung peningkatan mutu dokumentasi dan
pelayanan rumah sakit.
Kata kunci: Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi, Rekam Medis Elektronik,
Kelengkapan Rekam Medis, KARS 2024, Rawat Jalan.