ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSA PADA KASUS NEOPLASMA RAWAT INAP DI RSSA MALANG

Akurasi kode diagnosis neoplasma krusial untuk dokumentasi, klaim, dan analisis
data kesehatan. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh kelengkapan
penunjang medis dan kejelasan diagnosis dokter terhadap ketepatan kode diagnosis
neoplasma rawat inap di RSSA Malang. Metode kuantitatif dengan desain potong
lintang digunakan pada 64 rekam medis tahun 2024. Data dianalisis menggunakan
regresi logistik ordinal. Hasil menunjukkan pengaruh signifikan kelengkapan
penunjang medis (p=0,001) dan kejelasan diagnosis dokter (p=0,001) terhadap
ketepatan kode. Meskipun 60,9% kode sudah tepat, 39,1% masih kurang akurat.
Temuan juga mengidentifikasi penggunaan dominan kode Z sebagai diagnosis
utama dan inkonsistensi pencatatan kode morfologi ICD-O. Disimpulkan bahwa
peningkatan kualitas dokumentasi, pelatihan tenaga kesehatan, dan integrasi ICDO ke dalam SIMRS diperlukan untuk meningkatkan akurasi data neoplasma.
Kata Kunci: Ketepatan Kode Diagnosa, Neoplasma, ICD-10, Penunjang Medis,
Diagnosis Dokter, Rekam Medis, RSSA Malang.