ANALISIS KETEPATAN KODEFIKASI KASUS KEHAMILAN DAN PERSALINAN (PREGNANCY AND CHILDBIRTH) PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUHAMMADIYAH MALANG

Ketepatan kodefikasi diagnosis merupakan aspek penting dalam pengelolaan rekam
medis karena berpengaruh terhadap kualitas data kesehatan, pelaporan statistik
rumah sakit, dan proses klaim pembiayaan kesehatan. Kasus kehamilan dan
persalinan memiliki tingkat kompleksitas yang tinggi dalam pengkodean karena
harus sesuai dengan pedoman ICD-10 Chapter XV (Pregnancy, Childbirth and the
Puerperium). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis tingkat ketepatan
kodefikasi ICD-10 pada kasus kehamilan dan persalinan pasien rawat inap di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Muhammadiyah Malang. Penelitian ini menggunakan
metode deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian adalah seluruh dokumen rekam
medis pasien rawat inap kasus kehamilan dan persalinan periode Februari–April
2026 sebanyak 55 dokumen. Teknik pengambilan sampel menggunakan total
sampling sehingga seluruh populasi dijadikan sampel penelitian. Pengumpulan data
dilakukan melalui observasi dan dokumentasi menggunakan lembar checklist
berdasarkan kesesuaian kode diagnosis dengan ICD-10. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 55 dokumen rekam medis yang diteliti, sebanyak 20
dokumen (36,36%) memiliki kode diagnosis yang tepat dan 35 dokumen (63,64%)
memiliki kode diagnosis yang tidak tepat. Bentuk ketidaktepatan yang ditemukan
meliputi salah karakter kode sebanyak 18 dokumen (51,43%), salah diagnosis
utama sebanyak 8 dokumen (22,86%), salah kode obstetri sebanyak 7 dokumen
(20,00%), dan salah diagnosis sekunder sebanyak 2 dokumen (5,71%). Penelitian
ini tidak menemukan ketidaktepatan penggunaan kode outcome of delivery (Z37).
Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa tingkat ketepatan kodefikasi diagnosis
kasus kehamilan dan persalinan.Oleh karena itu, diperlukan evaluasi berkala,
peningkatan kompetensi petugas coding, serta penerapan pedoman ICD-10 secara
konsisten untuk meningkatkan kualitas data rekam medis, pelaporan kesehatan, dan
proses klaim pembiayaan kesehatan.
Kata Kunci : Ketepatan Kodefikasi, ICD-10, Kehamilan, Persalinan, Rekam Medis