ANALISIS PENGISIAN FORMULIR RESUM MEDIS DI RS KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

Nama pasien, hasil pemeriksaan, perawatan, tindakan medis, dan layanan yang
didapatkan semuanya dirangkum dalam resume medis. Pengisian formulir ini
secara lengkap sangat penting untuk menjamin keakuratan data dalam rekam
medis dan memenuhi persyaratan layanan rumah sakit. Ketidakkonsistenan dalam
pengisian resume medis masih terjadi di RS Hasta Husada, terutama karena
kurangnya kepatuhan terhadap Prosedur Operasional Standar (SOP). Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kelengkapan formulir resume medis dan
mengidentifikasi tantangan apa saja yang mungkin muncul selama proses
pendaftaran. Metode yang digunakan adalah kuantitatif, dan metode pengumpulan
data meliputi studi dokumentasi, wawancara, dan observasi langsung. Setelah
langkah reduksi analisis, data ditampilkan dalam bentuk tabel menggunakan
format daftar periksa. Temuan menunjukkan bahwa sejumlah elemen penting,
seperti diagnosis, sering kali dibiarkan kosong. Mengingat hasil ini, upaya harus
dilakukan untuk mengevaluasi berkas rekam medis secara berkala, meningkatkan
kepatuhan terhadap prosedur operasi standar, dan memberikan pelatihan
berkelanjutan kepada staf medis terutama doktertentang perlunya melengkapi
semua dokumen medis. Untuk meningkatkan kualitas dokumentasi dan pelayanan
medis di rumah sakit, penelitian ini menyarankan agar dilakukan penilaian
kelengkapan formulir resume medis secara berkala.
Kata Kunci : Resume Medis, Kelengkapan Pengisian, Rekam Medis, Standar
Prosedur Operasional (SPO)