ANALISIS KETEPATAN KODE EXTERNAL CAUSE PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SUMBER SENTOSA TUMPANG

Ketepatan kode external cause merupakan salah satu aspek penting dalam pengelolaan rekam medis karena berpengaruh terhadap kualitas data morbiditas, pelaporan statistik rumah sakit, serta penyusunan program pencegahan cedera. Pengkodean external cause harus dilakukan sesuai dengan pedoman International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth Revision (ICD-10) agar menghasilkan data yang akurat dan dapat dipertanggungjawabkan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis ketepatan kode external cause pada
dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Sumber Sentosa
Tumpang.Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan
pendekatan kuantitatif. Populasi penelitian adalah seluruh dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus cedera di Rumah Sakit Sumber Sentosa Tumpang sebanyak 50 dokumen. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling sehinggaseluruh populasi dijadikan sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi dan dokumentasi menggunakan lembar checklist berdasarkan kesesuaian kode external cause menurut ICD-10.Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 50 dokumen rekam medis yang diteliti, sebanyak 28 dokumen (56%) memiliki kode
external cause yang tepat, sedangkan 22 dokumen (44%) memiliki kode external
cause yang tidak tepat. Bentuk ketidaktepatan yang ditemukan meliputi pemilihan
kategori kode yang tidak sesuai dengan mekanisme kejadian, penggunaan karakter kode yang kurang spesifik, serta ketidaksesuaian kode dengan kronologi kejadian pasien. Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa ketepatan kode external cause di Rumah Sakit Sumber Sentosa Tumpang masih perlu ditingkatkan melalui peningkatan ketelitian petugas koding, kelengkapan dokumentasi rekam medis, serta penerapan pedoman ICD-10 secara konsisten agar menghasilkan data rekam medis yang berkualitas. Kata Kunci : Ketepatan Kode, External Cause, ICD-10, Rekam Medis, Rawat Inap