ANALISIS KETEPATAN PENGKODEAN DIAGNOSIS BERDASARKAN ICD 10 PADA PASIEN RAWAT INAP DI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT (SIMRS) DI RUMAH SAKIT “X”

Pengkodean diagnosis berdasarkan International Classification of Diseases Tenth Revision
(ICD-10) berperan penting dalam menghasilkan informasi kesehatan yang akurat untuk
pelaporan rumah sakit, statistik morbiditas, penelitian, dan pembiayaan pelayanan kesehatan.
Ketepatan pengkodean diagnosis diperlukan agar data rekam medis seragam dan dapat
dipertanggungjawabkan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat ketepatan
pengkodean diagnosis berdasarkan ICD-10 pada pasien rawat inap di SIMRS Rumah Sakit
“X” periode Juni 2026.
Penelitian menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan deskriptif retrospektif.
Populasi penelitian berjumlah 366 dokumen rekam medis pasien rawat inap periode Juni
2026. Sampel sebanyak 79 dokumen ditentukan menggunakan rumus Slovin dengan tingkat
kesalahan 10% dan dipilih menggunakan simple random sampling. Data dikumpulkan
melalui observasi dan studi dokumentasi menggunakan lembar checklist ICD-10, kemudian
dianalisis secara deskriptif menggunakan distribusi frekuensi dan persentase.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 75 dokumen rekam medis (94,94%) memiliki
pengkodean diagnosis yang tepat sesuai pedoman ICD-10, sedangkan 4 dokumen (5,06%)
masih tidak tepat. Ketidaktepatan ditemukan pada pemilihan kategori dan subkategori kode,
penggunaan karakter keempat yang kurang sesuai, serta diagnosis yang belum dikodekan
secara lengkap pada SIMRS.
Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat ketepatan pengkodean diagnosis
berdasarkan ICD-10 pada pasien rawat inap di SIMRS Rumah Sakit “X” tergolong sangat
baik dengan tingkat ketepatan sebesar 94,94%. Rumah sakit disarankan untuk melakukan
audit coding secara berkala, meningkatkan kompetensi petugas rekam medis, dan
mengoptimalkan kelengkapan dokumentasi diagnosis guna meningkatkan mutu informasi
kesehatan.
Kata Kunci: ketepatan pengkodean, ICD-10, rekam medis, SIMRS, pasien rawat inap.